Прижигание слизистой носа: Современные методы лечения хронического насморка и кровотечений

Введение

Хроническая заложенность носа, не поддающаяся лечению каплями, или частые носовые кровотечения — проблемы, знакомые многим. Когда консервативная терапия бессильна, на помощь приходят хирургические методы малого вмешательства. Одним из самых эффективных и щадящих является прижигание (коагуляция) слизистой оболочки носа. Эта процедура позволяет точечно воздействовать на патологический очаг, устраняя причину проблемы. В статье мы рассмотрим все современные методики, их преимущества и показания к применению.

Что такое прижигание слизистой носа и зачем его делают?

Прижигание (коагуляция) — это малоинвазивная ЛОР-операция, целью которой является дозированное разрушение участков гипертрофированной (разросшейся) или поврежденной слизистой оболочки, а также патологически расширенных сосудов в носовых раковинах.

Основные цели процедуры:

• Уменьшение объема слизистой оболочки для восстановления свободного носового дыхания.
• Коагуляция («запаивание») кровоточащих сосудов для профилактики рецидивов носовых кровотечений.
• Снижение реактивности слизистой при вазомоторном и аллергическом рините, уменьшение выработки слизи.
• Удаление мелких доброкачественных образований (папиллом, грануляций).

Показания к проведению коагуляции

Решение о необходимости прижигания принимает ЛОР-врач после детального обследования (риноскопии, эндоскопии). Показаниями служат:

• Вазомоторный ринит при неэффективности медикаментозного лечения.
• Гипертрофический ринит (стойкое увеличение, разрастание носовых раковин).
• Рецидивирующие носовые кровотечения из передних отделов носовой перегородки (зона Киссельбаха).
• Хронический ринит с выраженным отеком и заложенностью.
• Небольшие синехии (сращения) или грануляции в полости носа после предыдущих операций или травм.
• Подготовка к более обширным ЛОР-операциям для уменьшения кровоточивости.

Современные методы прижигания: сравнение и выбор

1. Радиоволновая коагуляция (сургитрон)

• Суть: Воздействие на ткань высокочастотными радиоволнами, которые вызывают испарение клеток (вапоризацию) без сильного нагрева окружающих тканей.
• Как проходит: Под местной аппликационной анестезией врач вводит в нос тонкий электрод-«петлю» или «шарик» и точечно обрабатывает зону гипертрофии. Процесс контролируется через эндоскоп.
• Преимущества: Высокая точность, минимальная травматичность, бескровность, короткий восстановительный период, минимальный риск рубцевания.
• Недостатки: Относительно высокая стоимость оборудования.

2. Лазерная вапоризация (лазерная коагуляция)

• Суть: Использование лазерного луча (чаще углекислотного или диодного) для выпаривания избыточной ткани. Луч обладает также стерилизующим и биостимулирующим эффектом.
• Как проходит: Аналогично радиоволновому методу. Через световод лазерный луч направляется на слизистую.
• Преимущества: Бескровность, антисептический эффект, быстрота выполнения.
• Недостатки: Может ощущаться запах гари, в некоторых случаях более выраженный послеоперационный отек.

3. Электрокоагуляция (гальванокаустика)

• Суть: Классический метод с использованием нагреваемого электрическим током платинового наконечника (петли).
• Как проходит: Петля нагревается и контактно прижигает ткань.
• Преимущества: Доступность, низкая стоимость.
• Недостатки: Более грубое воздействие, риск повреждения глубоких слоев и последующего рубцевания, больший дискомфорт в послеоперационном периоде. Сейчас используется реже, вытесняется более современными методами.

4. Коагуляция нитратом серебра («прижигание серебром»)

• Суть: Химическая коагуляция. Врач наносит на слизистую палочку с кристаллами нитрата серебра (ляпис).
• Показания: В основном для остановки передних носовых кровотечений из мелких сосудов и прижигания грануляций.
• Преимущества: Простота, выполняется за секунды в амбулаторных условиях.
• Недостатки: Поверхностное воздействие, не подходит для лечения гипертрофии или вазомоторного ринита.

Как проходит процедура: этапы

1. Подготовка: Консультация ЛОРа, эндоскопия носа, общие анализы (по необходимости). За 7-10 дней отменяются препараты, влияющие на свертываемость крови.
2. Анестезия: Местная аппликационная (спрей с лидокаином) + инфильтрационная (укол) для полного обезболивания.
3. Ход операции: Под визуальным контролем (зеркала или эндоскоп) врач проводит коагуляцию выбранным методом. Длительность — 10-30 минут.
4. Завершение: Наложение мазевых турунд или рекомендации по уходу.

Реабилитация и восстановление: что можно и нельзя

• Ощущения: В первые 2-3 дня — заложенность носа, сухость, возможно образование светлых корочек, сукровичные выделения.
• Уход: Важно не сморкаться первые 3-5 дней! Для увлажнения и очищения используются солевые растворы (Аквалор, Аква Марис) и масляные капли (Пиносол, персиковое масло). Могут быть назначены антибактериальные мази.
• Ограничения: Исключить горячую пищу и напитки, баню, сауну, спорт, тяжелый физический труд на 7-10 дней. Избегать переохлаждения.
• Полное заживление: Наступает через 2-4 недели. Дыхание постепенно улучшается по мере спадения отека и отхождения корочек.

Возможные осложнения

При правильном выполнении осложнения редки: реактивный отек, вторичное кровотечение, синехии (сращения), атрофия слизистой (при чрезмерно агрессивном воздействии), рецидив заболевания.

Заключение

Прижигание слизистой носа — это эффективный и малотравматичный способ раз и навсегда решить проблему хронической заложенности или частых кровотечений. Современные методы (лазерный и радиоволновой) делают процедуру комфортной, контролируемой и безопасной, с минимальным риском и коротким периодом восстановления. Если вы устали от зависимости от капель и хотите дышать свободно, обсудите с вашим ЛОР-врачом возможность проведения коагуляции.

FAQ (Часто задаваемые вопросы)

• Это больно? Нет, процедура проводится под полноценной местной анестезией. В послеоперационный период возможен дискомфорт, но не острая боль.
• Надолго ли хватает эффекта? При успешном лечении вазомоторного или гипертрофического ринита эффект может длиться несколько лет или быть постоянным. При кровотечениях — также долговременный.
• Можно ли при беременности? Плановые процедуры рекомендуется отложить. В экстренных случаях (сильное кровотечение) решение принимается индивидуально.
• Есть ли альтернатива прижиганию? Да, это подслизистая вазотомия, ультразвуковая дезинтеграция, конхотомия (более объемная операция). Выбор метода зависит от диагноза.
• Делают ли детям? Да, по строгим показаниям (частые кровотечения, выраженная гипертрофия), обычно с школьного возраста.